Terapia CAR-T: Inovație în Tratamentul Cancerului
Terapia CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cell) reprezintă o abordare revoluționară în domeniul oncologiei moderne, deschizând noi orizonturi în lupta împotriva diverselor tipuri de cancer. Această procedură utilizează celule T modificate genetic, care au capacitatea de a identifica și ataca specific celulele canceroase. Dr. Alina Tănase, medic primar hematolog cu specializare în transplantul medular la Institutul Clinic Fundeni, a oferit informații despre afecțiunile oncologice pentru care terapia este disponibilă în România.
Eligibilitatea Pacienților pentru Terapia CAR-T
Pacienții care pot beneficia de această terapie sunt cei diagnosticați cu anumite forme de cancer ale celulelor B, care au avut recidive după cel puțin două linii de tratament anterior sau care nu au răspuns la chimioterapie. Condiția esențială este ca aceștia să fie considerați apți din punct de vedere medical pentru a primi acest tip de tratament.
Ce Este Terapia CAR-T și Cum Funcționează
Terapia cu celule T reprezintă o inovație în domeniul imunoterapiei oncologice, utilizând limfocitele T proprii ale pacientului, care sunt modificate în laborator pentru a identifica și neutraliza celulele canceroase. Această abordare personalizată implică reprogramarea genetică a limfocitelor T, astfel încât acestea să devină capabile să recunoască și să atace cu precizie formele de cancer, în special limfomul cu celule B agresiv.
Procesul terapeutic începe cu recoltarea celulelor T ale pacientului printr-o procedură denumită afereză. Apoi, aceste celule sunt modificate într-un laborator specializat, unde le sunt adăugați receptori de antigen himeric (CAR) – proteine sintetice ce permit identificarea celulelor canceroase. După modificare, celulele T sunt reinfuzate în organismul pacientului, similar unei transfuzii sanguine. Odată ajunse în circulație, aceste celule se atașează de celulele țintă, se multiplică rapid și încep un atac sistematic împotriva limfomului cu celule B, afectând și celulele B normale.
Un aspect esențial al terapiei CAR-T este capacitatea celulelor T modificate de a persista în organism după tratament, motiv pentru care este adesea denumită „terapie permanentă”. Această inovație marchează un pas important în tratamentul cancerelor hematologice refractare, oferind pacienților noi oportunități acolo unde opțiunile tradiționale au eșuat.
Terapia CAR-T în România
Institutul Clinic Fundeni din București are o experiență de trei ani în aplicarea terapiei cu celule CAR-T, având peste 30 de pacienți tratați, atât adulți, cât și copii. Începând cu sfârșitul anului 2024, Institutul Regional de Oncologie Iași a fost acreditat pentru a oferi acest tip de tratament.
Există două indicații clare pentru utilizarea acestui produs CAR-T înregistrat în România: prima indicatie este limfomul cu celulă mare B recăzut și refractar, iar a doua este leucemia acută limfoblastică recăzut refractară, disponibilă pentru copii și tineri până în 25 de ani. Deocamdată, în România este disponibil un singur produs comercial CAR-T, în comparație cu cele șapte produse existente în Statele Unite și Europa, majoritatea fiind înregistrate pentru limfoproliferările maligne, inclusiv bolile hematologice cu proliferare de limfocit B și mielom multiplu.
În prezent, acest tip de medicament este utilizat conform standardelor stabilite, oferind astfel pacienților o opțiune terapeutică promițătoare în lupta împotriva cancerului.
Progrese în Terapia CAR-T pentru Boli Hematologice Maligne
În prezent, la nivel mondial, inclusiv la Institutul Clinic Fundeni, se desfășoară o serie de studii clinice dedicate terapiei cu celule CAR-T, care vizează diverse afecțiuni hematologice maligne. În România, tratamentul cu celule CAR-T este acoperit de Casa Națională de Sănătate prin intermediul programului de Oncologie, conform declarațiilor medicului specialist Alina Tănase, hematolog cu experiență în transplantul medular.
Inovații în Tratamentul Leucemiei
În 2017, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) din Statele Unite a aprobat tisagenlecleucel, cunoscut sub numele comercial Kymriah, ca primul tratament CAR-T autorizat în SUA. Această terapie este destinată pacienților cu vârste de până la 25 de ani, care suferă de leucemie limfoblastică acută cu celule B precursoare, în forme refractare sau recidivante.
În aceeași lună, FDA a aprobat și axicabtagene ciloleucel, un alt tratament CAR-T, care se adresează pacienților adulți cu limfom cu celule B mari, recidivat sau refractar după cel puțin două linii de terapie sistemică.
Rezultate Promițătoare în Studiile Clinice
Cercetările din 2017 au demonstrat că tisagenlecleucel poate elimina complet celulele canceroase la copiii diagnosticați cu leucemie limfoblastică acută. Un studiu clinic a relevat că 60% dintre copiii care au beneficiat de un transplant de celule stem cu scop curativ erau în viață și la cinci ani după tratament, fără semne de recidivă și fără complicații asociate bolii.
Extinderea Terapiei CAR-T
În prezent, se investighează posibilitatea extinderii terapiei CAR-T la tumori solide, precum glioblastomul sau cancerul ovarian metastatic. Totuși, aceste cercetări se confruntă cu provocări suplimentare din cauza complexității mediului tumoral.
În plus față de utilizarea sa în oncologie, terapia CAR-T este studiată și în contextul bolilor autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul, deschizând noi perspective în domeniul tratamentului imunologic.
